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Para que serve o Misoprostol?
2022-02-25
O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 que causa amolecimento e dilatação cervical e contrações uterinas. As vias de administração incluem oral, vaginal, retal, bucal e sublingual.
O misoprostol, um derivado da prostaglandina E1, pode ser utilizado no tratamento da úlcera duodenal, na prevenção da úlcera péptica induzida por anti-inflamatórios e na prevenção do início da gravidez. úlcera, protegendo assim a mucosa gástrica, e tem o efeito contrátil no útero grávido ao mesmo tempo. Pode amolecer o colo do útero, aumentar a tensão uterina e a pressão intrauterina. O uso sequencial de misoprostol e mifepristona na prática clínica pode melhorar significativamente e induzir a amplitude e a frequência da contração uterina no início da gravidez, que pode ser utilizada no aborto medicamentoso.
Mecanismo de ação
O misoprostol é indicado como comprimido para reduzir o risco de úlceras gástricas induzidas por AINEs, mas não úlceras duodenais em pacientes de alto risco. O misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1 que estimula os receptores da prostaglandina E1 nas células parietais do estômago para reduzir a secreção de ácido gástrico. e a secreção de bicarbonato também são aumentadas juntamente com o espessamento da bicamada mucosa para que a mucosa possa gerar novas células.
O misoprostol se liga às células musculares lisas do revestimento uterino para aumentar a força e a frequência das contrações, além de degradar o colágeno e reduzir o tônus cervical.
Usos médicos
1. Indução do Trabalho
O misoprostol é um medicamento eficaz para indução do parto no segundo trimestre de morte fetal ou interrupção da gravidez.67 A dose ideal, horário e via de administração não foram determinados. Existem vários estudos randomizados e controlados examinando as diferentes doses e horários.
2. Aborto medicamentoso
Em 2000, o FDA aprovou o aborto medicamentoso usando 600 mg de mifepristone oral, um antagonista da progesterona, com 400 µg de misoprostol oral 48 horas depois para gestações até 49 dias de gestação.21 No entanto, há excelentes evidências de eficácia até 63 dias de gestação usando os regimes de 200 mg de mifepristona por via oral seguido de administração domiciliar de 800 µg de misoprostol bucal em 24 a 36 horas ou 800 µg de misoprostol vaginal em 6 a 48 horas.
3. Prevenção de úlceras
O misoprostol é usado para a prevenção de úlceras gástricas induzidas por AINEs. Atua sobre as células parietais gástricas, inibindo a secreção de ácido gástrico pela inibição da adenilato ciclase mediada pelo receptor acoplado à proteína G, o que leva à diminuição dos níveis de AMP cíclico intracelular e à diminuição da atividade da bomba de prótons na superfície apical da célula parietal.
Efeitos adversos
O misoprostol é considerado um teratógeno. Defeitos congênitos após exposição pré-natal ao misoprostol no início da gravidez incluem defeitos do crânio, extrofia da bexiga, artrogripose, paralisias de nervos cranianos, malformações faciais, defeitos dos membros transversos terminais e sequência de Moebius. a uma ruptura vascular secundária às contrações uterinas causadas pelo misoprostol. A incidência dessas anormalidades não parece ser alta quando os registros populacionais foram estudados, especialmente porque a exposição ao misoprostol é bastante comum em algumas populações de pacientes.17,18 O risco absoluto de malformações congênitas após a exposição pré-natal ao misoprostol é estimado em ser de aproximadamente 1%.
Estudos farmacocinéticos revelam que o misoprostol é excretado no leite materno com níveis de drogas que aumentam e diminuem muito rapidamente. Os níveis tornam-se indetectáveis dentro de 5 horas após a ingestão materna.19 No entanto, as mulheres que amamentam devem ser informadas de que o misoprostol pode causar diarreia infantil.
A administração de misoprostol a mulheres grávidas pode causar defeitos congênitos, aborto, parto prematuro ou ruptura uterina. A ruptura uterina foi relatada quando o misoprostol foi administrado em mulheres grávidas para induzir o parto ou induzir o aborto. O risco de ruptura uterina aumenta com o avanço da idade gestacional e com cirurgia uterina prévia, incluindo cesariana. O misoprostol não deve ser usado para reduzir o risco de úlceras induzidas por AINEs em mulheres com potencial para engravidar, a menos que a paciente tenha alto risco de desenvolver úlceras gástricas ou complicações. As mulheres devem ter um teste de gravidez sérico negativo dentro de 2 semanas antes do início da terapia, usar medidas contraceptivas eficazes e iniciar a terapia apenas no segundo ou terceiro dia do próximo período menstrual normal. Advertências orais e escritas sobre os perigos do misoprostol, incluindo o risco de possível falha da contracepção, devem ser dadas ao paciente antes de iniciar a terapia.
O misoprostol, um derivado da prostaglandina E1, pode ser utilizado no tratamento da úlcera duodenal, na prevenção da úlcera péptica induzida por anti-inflamatórios e na prevenção do início da gravidez. úlcera, protegendo assim a mucosa gástrica, e tem o efeito contrátil no útero grávido ao mesmo tempo. Pode amolecer o colo do útero, aumentar a tensão uterina e a pressão intrauterina. O uso sequencial de misoprostol e mifepristona na prática clínica pode melhorar significativamente e induzir a amplitude e a frequência da contração uterina no início da gravidez, que pode ser utilizada no aborto medicamentoso.
Mecanismo de ação
O misoprostol é indicado como comprimido para reduzir o risco de úlceras gástricas induzidas por AINEs, mas não úlceras duodenais em pacientes de alto risco. O misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1 que estimula os receptores da prostaglandina E1 nas células parietais do estômago para reduzir a secreção de ácido gástrico. e a secreção de bicarbonato também são aumentadas juntamente com o espessamento da bicamada mucosa para que a mucosa possa gerar novas células.
O misoprostol se liga às células musculares lisas do revestimento uterino para aumentar a força e a frequência das contrações, além de degradar o colágeno e reduzir o tônus cervical.
Usos médicos
1. Indução do Trabalho
O misoprostol é um medicamento eficaz para indução do parto no segundo trimestre de morte fetal ou interrupção da gravidez.67 A dose ideal, horário e via de administração não foram determinados. Existem vários estudos randomizados e controlados examinando as diferentes doses e horários.
2. Aborto medicamentoso
Em 2000, o FDA aprovou o aborto medicamentoso usando 600 mg de mifepristone oral, um antagonista da progesterona, com 400 µg de misoprostol oral 48 horas depois para gestações até 49 dias de gestação.21 No entanto, há excelentes evidências de eficácia até 63 dias de gestação usando os regimes de 200 mg de mifepristona por via oral seguido de administração domiciliar de 800 µg de misoprostol bucal em 24 a 36 horas ou 800 µg de misoprostol vaginal em 6 a 48 horas.
3. Prevenção de úlceras
O misoprostol é usado para a prevenção de úlceras gástricas induzidas por AINEs. Atua sobre as células parietais gástricas, inibindo a secreção de ácido gástrico pela inibição da adenilato ciclase mediada pelo receptor acoplado à proteína G, o que leva à diminuição dos níveis de AMP cíclico intracelular e à diminuição da atividade da bomba de prótons na superfície apical da célula parietal.
Efeitos adversos
O misoprostol é considerado um teratógeno. Defeitos congênitos após exposição pré-natal ao misoprostol no início da gravidez incluem defeitos do crânio, extrofia da bexiga, artrogripose, paralisias de nervos cranianos, malformações faciais, defeitos dos membros transversos terminais e sequência de Moebius. a uma ruptura vascular secundária às contrações uterinas causadas pelo misoprostol. A incidência dessas anormalidades não parece ser alta quando os registros populacionais foram estudados, especialmente porque a exposição ao misoprostol é bastante comum em algumas populações de pacientes.17,18 O risco absoluto de malformações congênitas após a exposição pré-natal ao misoprostol é estimado em ser de aproximadamente 1%.
Estudos farmacocinéticos revelam que o misoprostol é excretado no leite materno com níveis de drogas que aumentam e diminuem muito rapidamente. Os níveis tornam-se indetectáveis dentro de 5 horas após a ingestão materna.19 No entanto, as mulheres que amamentam devem ser informadas de que o misoprostol pode causar diarreia infantil.
A administração de misoprostol a mulheres grávidas pode causar defeitos congênitos, aborto, parto prematuro ou ruptura uterina. A ruptura uterina foi relatada quando o misoprostol foi administrado em mulheres grávidas para induzir o parto ou induzir o aborto. O risco de ruptura uterina aumenta com o avanço da idade gestacional e com cirurgia uterina prévia, incluindo cesariana. O misoprostol não deve ser usado para reduzir o risco de úlceras induzidas por AINEs em mulheres com potencial para engravidar, a menos que a paciente tenha alto risco de desenvolver úlceras gástricas ou complicações. As mulheres devem ter um teste de gravidez sérico negativo dentro de 2 semanas antes do início da terapia, usar medidas contraceptivas eficazes e iniciar a terapia apenas no segundo ou terceiro dia do próximo período menstrual normal. Advertências orais e escritas sobre os perigos do misoprostol, incluindo o risco de possível falha da contracepção, devem ser dadas ao paciente antes de iniciar a terapia.
